Étude de cas : protection du personnel soignant contre les fumées chirurgicales dans les blocs opératoires

Les fumées chirurgicales peuvent-elles présenter un danger pour la santé générale ou respiratoire des travailleurs du bloc opératoire ? Clare Tregoning enquête.

Dans cette étude de cas, le risque environnemental de la fumée chirurgicale dans une salle d'opération de jour est exploré en évaluant l'exposition à la fumée et son impact sur la santé.

Le responsable d'une salle d'opération a fait part de ses inquiétudes au conseiller SST de l'établissement concernant la santé et la sécurité du personnel et leur exposition aux fumées chirurgicales. Les nouveaux employés avaient souligné cette question qui n'avait pas été soulevée auparavant.

Une évaluation des risques liés à l'équipement d'électrochirurgie a été entreprise et une exposition prolongée à la fumée chirurgicale non évacuée a été identifiée. Selon Marsh (2012), cela présente un risque de mauvaise santé pour les personnes fortement exposées.

Il existe plusieurs documents relatifs aux équipements d'électrochirurgie, aux dangers des sous-produits générés et aux risques pour les personnes exposées. L’Agence de réglementation des médicaments et des produits de santé (MHRA), le Health and Safety Executive (HSE), l’Occupational Safety and Health Administration (OSHA) et la British Occupational Health Society (BOHS) reconnaissent les risques pour la santé des personnes exposées. Cependant, le HSE (2012) affirme qu'il y a un manque de données statistiques sur les problèmes de santé liés à la fumée chirurgicale, et la MHRA (2012) affirme que les effets néfastes sur la santé nécessitent une étude plus approfondie, car il n'existe aucune preuve concluante et validée pour prouver ou réfuter les effets nocifs. Le HSE suggère d’éviter toute exposition à la fumée.

Suite à l'évaluation des risques, il a été constaté que les fumées chirurgicales présentes dans le bloc opératoire ne disposaient d'aucun moyen d'évacuation. La ventilation par évacuation locale (LEV) permet à un système d'aspiration d'éliminer le panache de fumée chirurgicale au point d'origine avant qu'il ne pénètre dans l'atmosphère ou ne soit inhalé par des individus à proximité (Hill et al, 2012). Actuellement, il n’existe aucune obligation légale pour les services de chirurgie d’installer des systèmes LEV à utiliser lors d’interventions chirurgicales.

Suite à l'identification du danger de la fumée chirurgicale et du risque d'exposition du personnel, les employeurs ont l'obligation légale, en vertu du Règlement sur le contrôle des substances dangereuses pour la santé (COSHH), de protéger les employés. L'exposition aux produits chimiques contenus dans la fumée chirurgicale peut être contrôlée en mettant en œuvre un équipement LEV. Hill et al (2012) et MHRA (2008) suggèrent qu'il s'agit de la méthode la plus efficace pour contrôler l'émission de fumée chirurgicale.

Le rôle de l'infirmière de gommage au bloc opératoire est d'assister le chirurgien tout au long de l'intervention chirurgicale. Le processus implique d'être à proximité de la source de fumée chirurgicale lorsque des appareils électrochirurgicaux sont utilisés.

Selon Mowbray et al (2013), la fumée chirurgicale est composée de produits chimiques, de substances nocives, de virus et de matières tissulaires détruites (MHRA, 2008). En cas d'inhalation, cela peut entraîner une irritation des voies respiratoires et, en cas d'exposition prolongée et répétée, des affections pulmonaires telles qu'une bronchite peuvent se développer. Une irritation de la peau et des yeux peut également survenir.

À la suite d'une exposition répétée ou prolongée, des effets néfastes sur la santé tels que des modifications respiratoires inflammatoires aiguës et chroniques, des maux de tête, des nausées, des éternuements, une irritation des yeux, des étourdissements, une irritation de la gorge, de l'anxiété, un carcinome et des virus peuvent survenir (Pierce et al, 2011). .

Dans ce cas, aucun LEV n'a été utilisé avec l'appareil électrochirurgical, la fumée chirurgicale est donc entrée librement dans l'atmosphère environnante, permettant aux personnes présentes de l'inhaler. Le théâtre en question dispose d'un système de climatisation doté d'un taux élevé de filtration et de remplacement de l'air pour éliminer les gaz anesthésiques en circulation. Cependant, un système de ventilation d’air standard pour une salle n’empêche pas l’émission de fumée dans une salle.

Les masques portés par les chirurgiens et les infirmiers sont efficaces pour protéger contre les risques biologiques associés aux éclaboussures de sang et de liquides corporels, mais n'offrent pas une protection suffisante aux personnes en contact direct avec la fumée chirurgicale. En effet, les masques sont portés de manière lâche sur le visage et ne sont pas scellés, ce qui permet à la fumée de se disperser à travers les interstices. Ces masques faciaux non scellés sont des respirateurs respiratoires ajustés et scellés qui protègent contre les contaminants respirables et les irritants respiratoires. Cependant, de tels équipements n'étaient pas disponibles dans la salle d'opération de jour et ils ne sont généralement pas utilisés pour des interventions chirurgicales mineures.